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Protrusão de parte do estômago através do
hiato esofágico diafragmático, classificada em por deslizamento (junção
gastroesofágica acima do diafragma) ou paraesofágica (fundo gástrico
herniado). Associa-se a DRGE, disfagia e complicações como estenose, Barrett
e aspiração.
O que
é: Hérnia de hiato ocorre quando uma parte do estômago se
projeta para cima, através de uma abertura no diafragma (o músculo que separa
o tórax do abdômen) e entra no tórax. Essa abertura é chamada hiato
esofágico, por onde o esôfago passa para se conectar ao
estômago.
Tipos: Existem
dois tipos principais de hérnia de hiato:
Hérnia de hiato
por deslizamento: É o tipo mais comum. A junção entre o esôfago e o estômago
e parte do estômago deslizam para cima através do
hiato.
Hérnia de hiato paraesofágica: Parte do estômago
se projeta para cima através do hiato, ao lado do esôfago. A junção entre o
esôfago e o estômago permanece em sua posição
normal.
Sintomas:
Muitas pessoas com hérnia de hiato não apresentam sintomas. Quando presentes,
os sintomas podem incluir:
Azia (sensação de queimação no
peito)
Regurgitação (retorno de alimentos ou líquidos
ácidos para a boca)
Dificuldade para engolir
(disfagia)
Dor no peito
Arrotos
frequentes
Tosse
seca
Rouquidão
Sabor amargo na
boca
Os sintomas tendem a piorar quando a pessoa se
deita ou se inclina para frente.
Diagnóstico:
O diagnóstico da hérnia de hiato geralmente
envolve:
Radiografia do esôfago, estômago e duodeno (EED):
É um exame contrastado que permite visualizar o esôfago e o
estômago.
Endoscopia digestiva alta: Permite visualizar o
revestimento do esôfago, estômago e duodeno e identificar a presença de
hérnia de hiato.
Manometria esofágica: Mede a pressão e a
função dos músculos do esôfago.
pHmetria esofágica:
Monitora a acidez no esôfago para detectar refluxo
ácido.
Tratamento:
O tratamento da hérnia de hiato depende da gravidade dos
sintomas:
Medidas conservadoras:
Elevar
a cabeceira da cama.
Evitar deitar-se logo após
comer.
Evitar alimentos que desencadeiem os sintomas
(alimentos gordurosos, picantes, cítricos, chocolate, café,
álcool).
Parar de fumar.
Perder peso
(se estiver acima do
peso).
Medicamentos:
Antiácidos:
Para neutralizar o ácido estomacal.
Bloqueadores H2: Para
reduzir a produção de ácido estomacal.
Inibidores da
bomba de prótons (IBPs): Para reduzir a produção de ácido estomacal de forma
mais eficaz e por mais tempo.
Cirurgia:
Em casos graves ou quando outras opções de tratamento não são eficazes, pode
ser necessária a cirurgia para reparar a hérnia e fortalecer o hiato
esofágico (fundoplicatura).
Prevenção:
A prevenção da hérnia de hiato envolve:
Manter um peso
saudável.
Adotar uma dieta
equilibrada.
Praticar atividade física
regularmente.
Evitar o
tabagismo.
Evitar o consumo excessivo de
álcool.
Evitar alimentos que desencadeiem os
sintomas.
Outras
informações importantes: A hérnia de hiato geralmente não é
grave, mas pode causar desconforto e afetar a qualidade de vida. O tratamento
adequado pode ajudar a controlar os sintomas e prevenir complicações, como
esofagite, úlceras e sangramento.
