Atendimento em Psiquiatria, Ginecologia, Pediatria, Ortopedia e Cirurgião Geral
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Protrusão do núcleo pulposo através do
anel fibroso do disco intervertebral, geralmente lombar ou cervical, causando
compressão de raízes nervosas. Manifesta-se com dor radicular, parestesias,
déficit motor e reflexo no dermátomo correspondente. Pode evoluir para
compressão medular.
O que
é: Hérnia de disco ocorre quando o disco intervertebral, uma
estrutura em forma de almofada que fica entre as vértebras da coluna
vertebral, se desloca ou se rompe. O material gelatinoso dentro do disco
(núcleo pulposo) pode então pressionar os nervos próximos, causando dor,
dormência ou
fraqueza.
Tipos: A hérnia de
disco pode ser classificada de acordo com a localização na coluna
vertebral:
Hérnia de disco cervical: Ocorre no
pescoço.
Hérnia de disco torácica: Ocorre na parte
superior ou média das costas (menos comum).
Hérnia de
disco lombar: Ocorre na parte inferior das costas. É o tipo mais
comum.
Sintomas:
Os sintomas da hérnia de disco dependem da localização da hérnia e de quais
nervos estão sendo comprimidos:
Dor nas costas (lombalgia)
ou no pescoço (cervicalgia)
Dor que se irradia para o
braço ou perna (ciática)
Formigamento ou dormência no
braço ou perna
Fraqueza muscular no braço ou
perna
Perda de reflexos
Em casos
graves, pode haver perda do controle da bexiga ou do intestino (síndrome da
cauda equina)
Fatores
de risco:
Idade avançada (desgaste natural dos
discos)
Levantamento de peso
inadequado
Movimentos
repetitivos
Obesidade
Tabagismo
Histórico
familiar de hérnia de disco
Má postura
Diagnóstico:
O diagnóstico da hérnia de disco geralmente
envolve:
Histórico clínico e exame físico: Avaliação dos
sintomas e exame neurológico.
Ressonância magnética (RM):
É o exame de imagem mais preciso para visualizar os discos intervertebrais e
identificar a presença de hérnia e compressão
nervosa.
Tomografia computadorizada (TC): Pode ser usada
se a RM não for possível.
Eletroneuromiografia (ENMG):
Para avaliar a função dos nervos e músculos (em casos de fraqueza
muscular).
Tratamento:
O tratamento da hérnia de disco geralmente começa com medidas
conservadoras:
Repouso: Evitar atividades que agravem a
dor.
Analgésicos: Paracetamol ou ibuprofeno para aliviar
a dor.
Relaxantes musculares: Para aliviar os espasmos
musculares.
Fisioterapia: Exercícios para fortalecer os
músculos do tronco e melhorar a postura.
Corticosteroides
orais ou injetáveis: Para reduzir a inflamação e a
dor.
Se as medidas conservadoras não forem eficazes, a
cirurgia pode ser uma opção:
Microdiscectomia: Remoção
cirúrgica da parte herniada do disco para aliviar a pressão sobre o
nervo.
Laminectomia: Remoção de uma parte da vértebra
para criar mais espaço para os nervos.
Fusão vertebral:
União de duas ou mais vértebras para estabilizar a coluna vertebral
(geralmente reservada para casos graves de
instabilidade).
Prevenção:
A prevenção da hérnia de disco envolve:
Manter uma boa
postura.
Levantar peso corretamente (dobrando os joelhos
e mantendo as costas retas).
Fortalecer os músculos do
tronco.
Manter um peso
saudável.
Parar de
fumar.
Outras
informações importantes: A maioria das pessoas com hérnia de
disco melhora com tratamento conservador. A cirurgia é geralmente reservada
para casos graves que não respondem a outros
tratamentos.
