Atendimento em Psiquiatria, Ginecologia, Pediatria, Ortopedia e Cirurgião Geral
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Tumor benigno composto de músculo liso e
tecido conjuntivo. Acomete predominantemente mulheres em idade reprodutiva.
Manifesta-se com sangramento menstrual aumentado, dor pélvica, pressão
abdominal e, ocasionalmente, infertilidade ou complicações gestacionais,
dependendo da localização e tamanho.
O que
é: Mioma uterino, também conhecido como leiomioma ou fibroma,
é um tumor benigno (não canceroso) que se desenvolve no útero, a partir do
tecido muscular uterino (miométrio).
Tipos:
Os miomas uterinos podem ser classificados de acordo com a
localização:
Miomas submucosos: Crescem na camada interna
do útero (endométrio) e podem se projetar para dentro da cavidade
uterina.
Miomas intramurais: Crescem dentro da parede
muscular do útero (miométrio).
Miomas subserosos: Crescem
na camada externa do útero (serosa) e podem se projetar para fora do
útero.
Miomas pediculados: São ligados ao útero por uma
haste fina
(pedículo).
Sintomas:
Muitas mulheres com miomas uterinos não apresentam sintomas. Quando
presentes, os sintomas podem incluir:
Sangramento
menstrual intenso e prolongado (menorragia)
Sangramento
entre os períodos menstruais (metrorragia)
Cólicas
menstruais intensas (dismenorreia)
Dor
pélvica
Sensação de pressão ou peso na
pelve
Aumento do volume
abdominal
Micção
frequente
Constipação
Dor durante a
relação sexual (dispareunia)
Dificuldade para engravidar
ou aborto
espontâneo
Fatores de
risco:
Idade reprodutiva (mais comuns entre
30 e 40 anos)
Raça (mais comuns em mulheres
negras)
Histórico familiar de miomas
uterinos
Obesidade
Hipertensão
arterial
Dieta rica em carne vermelha e pobre em
vegetais
Início precoce da
menstruação
Nunca ter tido
filhos
Diagnóstico:
O diagnóstico de mioma uterino geralmente envolve:
Exame
pélvico: Avaliação do tamanho e da forma do útero.
Ultrassonografia
transvaginal: Para visualizar o útero e os
miomas.
Histerossonografia: Ultrassonografia com soro
fisiológico injetado no útero para melhorar a visualização da cavidade
uterina.
Histeroscopia: Exame que permite visualizar o
interior do útero com um histeroscópio (tubo fino e flexível com uma
câmera).
Ressonância magnética (RM) pélvica: Para avaliar
a extensão e a localização dos miomas, especialmente em casos de miomas
grandes ou
complexos.
Tratamento:
O tratamento dos miomas uterinos depende do tamanho, número, localização e
sintomas dos miomas, bem como da idade da mulher e de seus planos de ter
filhos:
Observação: Para miomas pequenos e assintomáticos,
o médico pode optar por monitorar a situação sem
tratamento.
Medicamentos:
Analgésicos:
Ibuprofeno ou naproxeno para aliviar a dor.
Hormônios:
Pílulas
anticoncepcionais ou DIU hormonal: Para controlar o sangramento menstrual
intenso e as cólicas.
Análogos do GnRH: Leuprolida ou
goserrelina para reduzir o tamanho dos miomas (usados por um curto período de
tempo devido aos efeitos colaterais).
Antagonistas do
GnRH: Elagolix (novo medicamento oral) para controlar o sangramento menstrual
intenso e a dor.
Ácido tranexâmico:
Para reduzir o sangramento menstrual
intenso.
Procedimentos minimamente
invasivos:
Embolização da artéria uterina (EAU): Bloqueio
dos vasos sanguíneos que irrigam os miomas, fazendo com que eles encolham.
Ablação
por radiofrequência: Utilização de energia de radiofrequência para destruir o
tecido do mioma.
Miólise por radiofrequência: Inserção de
agulhas no mioma para aquecê-lo e destruí-lo.
Ultrassom
focalizado de alta intensidade (HIFU): Utilização de ondas de ultrassom para
aquecer e destruir o tecido do mioma.
Miómectomia
histeroscópica: Remoção de miomas submucosos através do
histeroscópio.
Cirurgia:
Miómectomia:
Remoção cirúrgica dos miomas, preservando o útero. Pode ser realizada por
laparoscopia, laparotomia ou
histeroscopia.
Histerectomia: Remoção cirúrgica do útero
(opção definitiva para mulheres que não desejam ter filhos). Pode ser
realizada por laparoscopia, laparotomia ou via
vaginal.
Prevenção:
Não há como prevenir o desenvolvimento de miomas
uterinos.
Outras informações
importantes: A maioria dos miomas uterinos é benigna e não
causa problemas de saúde. No entanto, os miomas podem causar sintomas
incômodos e afetar a fertilidade. O tratamento adequado pode ajudar a aliviar
os sintomas e melhorar a qualidade de vida. É importante discutir as opções
de tratamento com seu médico para tomar uma decisão
informada.
