Síndrome de Guillain-Barré

Síndrome de Guillain-Barré

Atendimento em Psiquiatria, Ginecologia, Pediatria, Ortopedia e Cirurgião Geral

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Polirradiculoneuropatia inflamatória aguda desmielinizante de origem autoimune, caracterizada por paralisia flácida ascendente simétrica, arreflexia e dissociação albumino-citológica no líquor. Geralmente pós-infecciosa, pode evoluir com insuficiência respiratória. Tratamento: imunoglobulina ou plasmaférese.
  1. O que é: A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune rara em que o sistema imunológico ataca os nervos periféricos, causando fraqueza muscular e, em alguns casos, paralisia.
  2. Tipos: Existem vários tipos de SGB:
    • Polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante aguda (AIDP): É a forma mais comum nos Estados Unidos e na Europa, caracterizada por fraqueza muscular progressiva que começa nas pernas e se espalha para os braços.
    • Síndrome de Miller Fisher: Caracterizada por paralisia dos músculos oculares (oftalmoplegia), ataxia (falta de coordenação) e arreflexia (ausência de reflexos).
    • Neuropatia axonal motora aguda (AMAN) e neuropatia axonal sensitivo-motora aguda (AMSAN): Formas menos comuns que afetam os axônios dos nervos (as fibras nervosas que transmitem os sinais elétricos).
  3. Sintomas: Os sintomas da SGB geralmente começam com:
    • Formigamento ou dormência nas mãos e nos pés
    • Fraqueza muscular, que começa nas pernas e se espalha para os braços e o rosto
    • Dificuldade para caminhar
    • Dificuldade para controlar os movimentos faciais (fala, mastigação, deglutição)
    • Visão dupla
    • Dificuldade para controlar a bexiga ou o intestino
    • Dor
    Em casos graves, a SGB pode causar paralisia total e insuficiência respiratória.
  4. Fatores de risco: A causa exata da SGB é desconhecida, mas a maioria dos casos é precedida por uma infecção:
    • Infecções bacterianas: Campylobacter jejuni (causa comum de intoxicação alimentar)
    • Infecções virais: Citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV), Zika vírus, HIV
    • Vacinação (raro)
    • Cirurgia
    • Traumatismo
  5. Diagnóstico: O diagnóstico da SGB envolve:
    • Histórico clínico e exame neurológico: Avaliação dos sintomas e reflexos.
    • Punção lombar (análise do líquido cefalorraquidiano): Aumento dos níveis de proteína com contagem normal de células.
    • Eletroneuromiografia (ENMG): Teste que avalia a velocidade de condução nervosa e pode mostrar sinais de dano aos nervos periféricos.
  6. Tratamento: O tratamento da SGB visa reduzir a inflamação e apoiar as funções corporais enquanto os nervos se recuperam:
    • Imunoglobulina intravenosa (IgIV): Administração de anticorpos para neutralizar os autoanticorpos que estão atacando os nervos.
    • Plasmaferese (troca plasmática): Remoção do plasma sanguíneo para remover os anticorpos danosos.
    • Suporte respiratório: Ventilação mecânica (em casos de insuficiência respiratória).
    • Fisioterapia: Para fortalecer os músculos e melhorar a mobilidade.
    • Terapia ocupacional: Para ajudar a pessoa a adaptar-se às limitações físicas e realizar tarefas diárias.
    • Analgésicos: Para controlar a dor.
    • Prevenção de complicações: Prevenção de trombose venosa profunda, infecções e problemas de pele.
  7. Prevenção: Não há como prevenir a SGB, pois a causa exata da doença é desconhecida. No entanto, evitar infecções pode ajudar a reduzir o risco.
  8. Outras informações importantes: A SGB é uma doença grave que pode levar à paralisia e à insuficiência respiratória. O tratamento precoce pode melhorar significativamente o prognóstico. A maioria das pessoas com SGB se recupera completamente, mas algumas podem ter sequelas neurológicas a longo prazo.

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