Atendimento em Psiquiatria, Ginecologia, Pediatria, Ortopedia e Cirurgião Geral
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Distúrbio funcional gastrointestinal
crônico caracterizado por dor/desconforto abdominal recorrente associado à
alteração do hábito intestinal (diarreia e/ou constipação), sem anormalidades
estruturais identificáveis. Fisiopatologia multifatorial: hipersensibilidade
visceral, alterações microbiota e eixo cérebro-intestino.
O que
é: A Síndrome do Intestino Irritável (SII), também conhecida
como colite espástica ou cólon irritável, é um distúrbio funcional do
intestino que causa dor abdominal e alterações nos hábitos intestinais
(diarreia, constipação ou ambos). Na SII, não há evidência de danos ou
inflamação no
intestino.
Tipos: A SII é
classificada de acordo com o tipo de alteração nos hábitos intestinais
predominante:
SII com predomínio de constipação (SII-C): A
maioria das fezes é dura ou em caroços.
SII com
predomínio de diarreia (SII-D): A maioria das fezes é solta ou
aquosa.
SII mista (SII-M): Apresenta tanto fezes duras ou
em caroços quanto fezes soltas ou aquosas.
SII não
classificada (SII-NC): Não atende aos critérios para SII-C, SII-D ou
SII-M.
Sintomas:
Os sintomas da SII podem variar de leves a graves e podem
incluir:
Dor abdominal: Cólicas, inchaço ou desconforto
abdominal que alivia após a evacuação.
Alterações nos
hábitos intestinais: Diarreia, constipação ou alternância entre os
dois.
Gases
Inchaço
abdominal
Sensação de evacuação
incompleta
Muco nas fezes
Os
sintomas da SII tendem a piorar durante períodos de estresse e podem melhorar
com o tempo.
Fatores de
risco: A causa exata da SII é desconhecida, mas acredita-se
que envolva uma combinação de fatores:
Anormalidades na
motilidade intestinal: Os músculos do intestino se contraem de forma
irregular, causando diarreia ou constipação.
Aumento da
sensibilidade visceral: O cérebro percebe a dor abdominal de forma mais
intensa.
Inflamação de baixo grau no intestino.
Alterações
na microbiota intestinal (as bactérias que vivem no
intestino).
Estresse
Ansiedade
Depressão
Histórico
de infecção intestinal (gastroenterite).
Genética: Ter um
familiar com SII aumenta o
risco.
Diagnóstico:
O diagnóstico da SII é baseado nos critérios de Roma IV, que
incluem:
Dor abdominal recorrente, em média, pelo menos 1
dia por semana nos últimos 3 meses, associada a dois ou mais dos seguintes
critérios:
Relacionada à
evacuação
Associada a uma alteração na frequência das
evacuações
Associada a uma alteração na forma (aparência)
das fezes
Além disso, é importante
descartar outras condições médicas que podem causar sintomas semelhantes
(doença celíaca, doença inflamatória intestinal, infecções intestinais). Para
isso, podem ser realizados exames de sangue, exames de fezes e
colonoscopia.
Tratamento:
Não há cura para a SII, e o tratamento visa aliviar os sintomas e melhorar a
qualidade de vida:
Dieta:
Dieta com
baixo teor de FODMAPs (carboidratos fermentáveis): Reduzir o consumo de
certos carboidratos que podem causar gases e
inchaço.
Aumentar o consumo de fibras (com cautela, pois
algumas pessoas podem piorar os sintomas).
Evitar
alimentos que desencadeiem os sintomas.
Beber bastante
água.
Fazer refeições regulares e evitar pular
refeições.
Medicamentos:
Laxantes:
Para tratar a constipação.
Antidiarreicos: Para controlar
a diarreia.
Antiespasmódicos: Para aliviar as cólicas
abdominais.
Antidepressivos: Em doses baixas, podem
ajudar a aliviar a dor e a depressão.
Antibióticos:
Rifaximina (antibiótico não absorvível) para reduzir a diarreia em alguns
casos.
Probióticos: Para restaurar a flora intestinal.
Terapias
psicológicas:
Terapia cognitivo-comportamental (TCC):
Ajuda a pessoa a lidar com o estresse, a ansiedade e outros problemas
emocionais que podem estar contribuindo para os sintomas da
SII.
Hipnoterapia: Pode ajudar a reduzir a dor e outros
sintomas da
SII.
Prevenção:
Não há como prevenir a SII, mas algumas medidas podem ajudar a controlar os
sintomas:
Adotar uma dieta
equilibrada.
Gerenciar o
estresse.
Praticar atividade física
regularmente.
Dormir o
suficiente.
Evitar alimentos que desencadeiem os
sintomas.
Outras
informações importantes: A SII é uma condição crônica que pode
afetar significativamente a qualidade de vida. O tratamento individualizado,
com uma combinação de mudanças na dieta, medicamentos e terapias
psicológicas, pode ajudar a controlar os sintomas e melhorar o
bem-estar.
