Atendimento em Psiquiatria, Ginecologia, Pediatria, Ortopedia e Cirurgião Geral
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Transtorno psiquiátrico caracterizado por
pensamentos intrusivos e recorrentes (obsessões) gerando ansiedade, aliviada
temporariamente pela execução de comportamentos repetitivos (compulsões).
Fisiopatologia envolve disfunção nos circuitos córtico-estriado-tálamo-corticais.
O que é: Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um transtorno mental caracterizado por obsessões (pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e intrusivas que causam ansiedade ou angústia) e compulsões (comportamentos repetitivos ou atos mentais que a pessoa se sente compelida a realizar em resposta a uma obsessão, com o objetivo de reduzir a ansiedade ou prevenir algum evento temido).
Tipos: O TOC não é classificado em diferentes tipos, mas os temas das obsessões e compulsões podem variar:
Contaminação: Medo de germes, sujeira ou produtos químicos, levando à necessidade de lavar as mãos excessivamente ou limpar objetos.
Dúvida obsessiva: Dúvida constante sobre ter feito algo certo (trancar a porta, desligar o fogão), levando à necessidade de verificar repetidamente.
Ordem e simetria: Necessidade de que as coisas estejam perfeitamente alinhadas, organizadas ou simétricas.
Pensamentos intrusivos: Pensamentos indesejados e perturbadores (violentos, sexuais, religiosos) que causam ansiedade e angústia.
Acumulação: Dificuldade em descartar objetos, mesmo que não tenham valor.
Sintomas: Os sintomas do TOC podem variar de leves a graves e podem interferir significativamente na vida diária:
Obsessões:
Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e intrusivas
Causam ansiedade ou angústia significativas
A pessoa tenta ignorar, suprimir ou neutralizar os pensamentos com outros pensamentos ou ações (compulsões)
Compulsões:
Comportamentos repetitivos (lavar as mãos, verificar, organizar) ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras)
A pessoa se sente compelida a realizar os comportamentos em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras rígidas
Os comportamentos visam reduzir a ansiedade ou prevenir algum evento temido, mas não estão realisticamente conectados a esse objetivo
Fatores de risco: A causa exata do TOC não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva uma combinação de fatores genéticos, ambientais e cerebrais:
Genética: Ter um familiar próximo com TOC aumenta o risco.
Anormalidades cerebrais: Diferenças na estrutura e função de certas áreas do cérebro (córtex orbitofrontal, gânglios da base) podem estar envolvidas.
Neurotransmissores: Desequilíbrios nos neurotransmissores (serotonina, dopamina) podem contribuir para os sintomas.
Eventos estressantes na vida
Trauma na infância
Diagnóstico: O diagnóstico do TOC é feito por um profissional de saúde mental (psiquiatra ou psicólogo) através de entrevista clínica e avaliação dos sintomas. Os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) incluem:
Presença de obsessões e/ou compulsões
As obsessões e/ou compulsões consomem mais de 1 hora por dia ou causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes da vida
Os sintomas não são causados por outra condição médica ou pelo uso de substâncias
Tratamento: O tratamento do TOC geralmente envolve uma combinação de:
Psicoterapia:
Terapia cognitivo-comportamental (TCC):
Exposição e prevenção de resposta (ERP): A pessoa é exposta gradualmente aos seus medos obsessivos e é impedida de realizar as compulsões.
Terapia cognitiva: Ajuda a pessoa a identificar e modificar os pensamentos e crenças disfuncionais relacionados às obsessões.
Medicamentos:
Inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS): Sertralina, paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina, citalopram, escitalopram (são os medicamentos de primeira linha para o tratamento do TOC).
Clomipramina: Antidepressivo tricíclico que também é eficaz no tratamento do TOC (geralmente usado como segunda opção devido aos efeitos colaterais).
Prevenção: Não há como prevenir o TOC. No entanto, o tratamento precoce pode ajudar a reduzir o impacto do transtorno na qualidade de vida.
Outras informações importantes: O TOC é uma doença crônica que pode ser tratada com sucesso. O tratamento adequado pode ajudar a pessoa a controlar os sintomas e levar uma vida normal e ativa. É importante procurar ajuda profissional se você estiver tendo obsessões e compulsões que estão interferindo na sua vida.
