Atendimento em Psiquiatria, Ginecologia, Pediatria, Ortopedia e Cirurgião Geral
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Doença infectocontagiosa causada pelo
Mycobacterium tuberculosis, transmitida por via aérea. Manifesta-se
principalmente como doença pulmonar (tosse crônica, hemoptise,
emagrecimento), mas pode acometer qualquer órgão. Diagnóstico por
baciloscopia, cultura e testes moleculares. Tratamento com esquema RIPE.
O que é: Tuberculose (TB) é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. A TB geralmente afeta os pulmões (tuberculose pulmonar), mas também pode afetar outros órgãos do corpo (tuberculose extrapulmonar).
Tipos: A TB pode ser classificada de acordo com a localização da infecção:
Tuberculose pulmonar: Afecta os pulmões. É a forma mais comum de TB.
Tuberculose extrapulmonar: Afecta outros órgãos do corpo (linfonodos, pleura, ossos, rins, cérebro).
Também pode ser classificada de acordo com a resistência aos medicamentos:
TB sensível: A bactéria é sensível aos antibióticos utilizados no tratamento.
TB resistente: A bactéria é resistente a um ou mais antibióticos utilizados no tratamento.
TB multirresistente (TB MDR): A bactéria é resistente à rifampicina e à isoniazida, os dois antibióticos mais importantes para tratar a TB.
TB extensivamente resistente (TB XDR): A bactéria é resistente à rifampicina, à isoniazida, a uma fluoroquinolona e a pelo menos um medicamento injetável de segunda linha.
Sintomas: Os sintomas da TB podem variar dependendo da localização da infecção:
Tuberculose pulmonar:
Tosse (por mais de três semanas)
Catarro (com ou sem sangue)
Dor no peito
Fadiga
Perda de peso
Falta de apetite
Febre baixa
Suores noturnos
Tuberculose extrapulmonar: Os sintomas dependem do órgão afetado. Podem incluir linfonodos inchados, dor nas costas (tuberculose óssea), dor de cabeça, rigidez no pescoço (meningite tuberculosa), sangue na urina (tuberculose renal).
Fatores de risco:
Contato próximo com pessoas com TB ativa
Sistema imunológico enfraquecido (HIV/AIDS, diabetes, desnutrição, uso de corticosteroides)
Viver em condições precárias (superlotação, pobreza)
Uso de drogas ilícitas
Alcoolismo
Privação de liberdade (prisões)
Profissões de risco (profissionais de saúde, trabalhadores de abrigos)
Migração de áreas com alta prevalência de TB
Diagnóstico: O diagnóstico da TB envolve:
Teste tuberculínico (PPD ou Mantoux): Injeção de uma pequena quantidade de tuberculina (um derivado proteico purificado da bactéria) sob a pele. A reação na pele é medida 48 a 72 horas depois. Uma reação positiva indica infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, mas não distingue entre infecção ativa e latente.
Teste de liberação de interferon gama (IGRA): Exame de sangue que detecta a presença de infecção por Mycobacterium tuberculosis. É mais específico que o PPD.
Radiografia do tórax: Para visualizar os pulmões e detectar lesões características da TB.
Exame de escarro: Para identificar a presença da bactéria Mycobacterium tuberculosis no escarro.
Cultura de escarro: Para confirmar o diagnóstico e determinar a sensibilidade da bactéria aos antibióticos.
Biópsia: Remoção de uma amostra de tecido de outros órgãos afetados (linfonodos, pleura) para análise (em casos de TB extrapulmonar).
Tratamento: A TB é tratada com antibióticos:
Tratamento padrão (para TB sensível): Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida por mais 4 meses.
Tratamento para TB resistente: Esquemas de tratamento mais longos e complexos, com uso de medicamentos de segunda linha.
É fundamental seguir o tratamento completo para curar a doença e prevenir a resistência aos medicamentos. O tratamento da TB é gratuito e disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
Prevenção: A prevenção da TB envolve:
Vacinação com BCG (Bacillus Calmette-Guérin): Protege contra as formas graves da TB (meningite tuberculosa e TB miliar) em crianças.
Identificação e tratamento de pessoas com TB latente: Para prevenir o desenvolvimento da doença ativa.
Controle de infecção em ambientes de risco (hospitais, prisões, abrigos).
Melhoria das condições de vida e higiene.
Outras informações importantes: A TB é uma doença grave que pode ser fatal se não for tratada adequadamente. O tratamento precoce é fundamental para prevenir a transmissão da doença e evitar complicações. Pessoas com TB ativa devem ser isoladas para evitar a propagação da infecção.
