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Lesão crônica com perda de substância da
pele ou mucosas, de etiologia variada: vascular (venosa, arterial),
traumática, infecciosa, neuropática ou neoplásica. Características
morfológicas e localização orientam diagnóstico etiológico. Tratamento
direcionado à causa subjacente e manejo local da ferida.
O que é: Úlcera é uma lesão aberta na pele ou em uma membrana mucosa, caracterizada pela perda de tecido. As úlceras podem ocorrer em diferentes partes do corpo e têm diferentes causas.
Tipos: Existem vários tipos diferentes de úlceras:
Úlcera péptica: Ocorre no revestimento do estômago (úlcera gástrica) ou do duodeno (úlcera duodenal). Geralmente causada pela infecção pela bactéria Helicobacter pylori ou pelo uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Úlcera de pressão (escaras): Lesões na pele causadas por pressão prolongada em áreas do corpo com proeminências ósseas (sacro, cóccix, calcanhares). Mais comum em pessoas acamadas ou com mobilidade reduzida.
Úlcera venosa: Lesões nas pernas causadas por problemas de circulação venosa (insuficiência venosa crônica).
Úlcera arterial: Lesões nas pernas ou nos pés causadas por problemas de circulação arterial (doença arterial periférica).
Úlcera diabética (pé diabético): Lesões nos pés causadas por neuropatia diabética (dano aos nervos) e doença vascular periférica (má circulação sanguínea).
Úlcera de córnea: Lesão aberta na córnea (a camada transparente na frente do olho), geralmente causada por infecção, lesão ou uso inadequado de lentes de contato.
Úlcera genital: Lesão aberta nos órgãos genitais, causada por infecções sexualmente transmissíveis (sífilis, herpes genital, cancroide).
Sintomas: Os sintomas da úlcera dependem do tipo e da localização da lesão:
Úlcera péptica:
Dor abdominal (queimação ou azia), geralmente pior após comer ou à noite.
Náuseas e vômitos.
Perda de apetite.
Sangramento (vômito com sangue ou fezes escuras).
Úlcera de pressão:
Área da pele avermelhada, dolorida ou com bolhas.
Ruptura da pele, formando uma ferida aberta.
Úlcera venosa:
Dor, inchaço e sensação de peso na perna.
Pele espessa, endurecida e com coloração acastanhada ao redor da úlcera.
Varizes.
Úlcera arterial:
Dor intensa na perna ou no pé, especialmente à noite.
Pele fria, pálida ou azulada.
Ausência de pulso na perna ou no pé.
Ferida com bordas irregulares e pouco sangramento.
Úlcera diabética:
Perda de sensibilidade no pé.
Ferida que não cicatriza.
Deformidades nos pés.
Úlcera de córnea:
Dor nos olhos
Visão turva
Sensibilidade à luz
Lacrimejamento
Olho vermelho
Úlcera genital:
Ferida aberta nos órgãos genitais, que pode ser dolorosa ou indolor.
Linfonodos inchados na virilha.
Fatores de risco: Os fatores de risco para úlceras dependem do tipo:
Úlcera péptica: Infecção por Helicobacter pylori, uso prolongado de AINEs, tabagismo, consumo excessivo de álcool, estresse.
Úlcera de pressão: Imobilidade, pressão prolongada, umidade, má nutrição, incontinência.
Diagnóstico: O diagnóstico de úlceras geralmente envolve:
Histórico clínico e exame físico: Avaliação dos sintomas e histórico médico.
Exames específicos:
Úlcera péptica: Endoscopia digestiva alta com biópsia para detectar H. pylori.
Úlcera de pressão: Avaliação da profundidade da úlcera (estadiamento).
Úlcera venosa ou arterial: Avaliação do fluxo sanguíneo com ultrassonografia Doppler.
Úlcera diabética: Avaliação da sensibilidade nos pés com monofilamento.
Úlcera de córnea: Exame com lâmpada de fenda.
Úlcera genital: Exames para detectar ISTs (sífilis, herpes, cancroide).
Tratamento: O tratamento das úlceras depende do tipo e da causa subjacente:
Úlcera péptica: Antibióticos para erradicar H. pylori, inibidores da bomba de prótons (IBPs) para reduzir a produção de ácido, mudanças na dieta e no estilo de vida.
Úlcera de pressão: Alívio da pressão, curativos especiais, nutrição adequada.
Úlcera venosa: Compressão com bandagens, elevação da perna, curativos especiais, medicamentos para melhorar a circulação venosa.
Úlcera arterial: Revascularização (angioplastia ou cirurgia de bypass) para melhorar o fluxo sanguíneo, curativos especiais, controle dos fatores de risco cardiovascular.
Úlcera diabética: Desbridamento (remoção de tecido morto), curativos especiais, descompressão da área afetada, controle da glicemia, calçados terapêuticos.
Úlcera de córnea: Antibióticos ou antivirais em colírios, oclusão do olho com curativo.
Úlcera genital: Antibióticos ou antivirais (dependendo da causa), higiene local.
Prevenção: A prevenção de úlceras depende do tipo e da causa subjacente. Algumas medidas gerais que podem ajudar incluem:
Adotar uma dieta saudável.
Manter um peso saudável.
Não fumar.
Evitar o uso prolongado de AINEs.
Cuidar adequadamente da pele, dos pés e dos olhos.
Praticar sexo seguro para prevenir ISTs.
Outras informações importantes: As úlceras podem ser dolorosas e debilitantes. O tratamento precoce e adequado é fundamental para promover a cicatrização e prevenir complicações.
